Recurrencia y tamizaje de cáncer de mama: reporte de caso en paciente HER2+

Resumen

El cáncer de mama es una enfermedad maligna caracterizada por crecimiento anormal del tejido mamario. Es la neoplasia más prevalente y mortal en México. El diagnóstico se fundamenta en la exploración física, ultrasonido y mastografía. El tamizaje se inicia a los 40 años. El tratamiento es multidisciplinario e incluye: cirugía radical o conservadora con disección ganglionar axilar o ganglio centinela, radioterapia, quimioterapia, entre otras. El riesgo de recurrencia es prolongado y persiste durante más de una década tras el tratamiento. 

Se presenta el caso de una mujer de 51 años con antecedentes familiares de cáncer de mama y antecedentes de cuadrantectomía, laparoscopía por endometriosis y resección de nódulos mamarios. Experimentó recurrencia del cáncer de mama que llevó a mastectomía radical izquierda y ocho ciclos de quimioterapia. Se destaca la rápida recurrencia posterior a la última valoración de seguimiento. 

Se realizó una revisión de las Guías de Práctica Clínica del Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) y se consultaron bases de datos como PubMed, Scielo e INEGI. El enfoque fue retrospectivo, analizando los expedientes médicos y resultados de laboratorio de la paciente. Se resalta la importancia de la detección temprana y seguimiento adecuado en pacientes con antecedentes de importancia.

Abstract

Generalized pustular psoriasis (GPP) is a multisystem, acute and severe variant of psoriasis with a clinical presentation of erythematous and edematous plaques on which multiple pustules appear. Systemic manifestations are frequent and often severe. Complications that can develop include sepsis and kidney, liver, respiratory, and heart failure. 50% of patients require hospitalization. Reported mortality rates are 2 to 16%.

We present the case of a 21-year-old female patient with history of plaque psoriasis, located in the lower extremities, with 3 years of evolution and with poor adherence to treatment based on topical steroids. The patient began suffering from the condition 48 hours prior to her admission to the emergency department with pustular, painful, erythematous-based lesions that covered 100% of the total body surface, in addition to multiple systemic conditions such as shock, tachycardia, tachypnea, hypotension and fever. The diagnosis of GPP was confirmed by the skin biopsy that reported morphological changes consistent with psoriasiform dermatitis. Treatment with vasopressors and biological agents was initiated, achieving remission of the clinical case.