Enteropatía perdedora de proteínas en paciente masculino con lupus eritematoso sistémico y miocardiopatía infiltrativa secundaria

Reporte de Caso

Resumen

Objetivo: describir la asociación entre enteropatía perdedora de proteínas (EPP) y amiloidosis en un paciente con lupus eritematoso sistémico (LES). Método: estudio de caso clínico basado en el análisis de la historia clínica, exploración física, estudios de imagen, biomarcadores y pruebas complementarias. Se documentaron los hallazgos diagnósticos y la evolución tras el tratamiento inmunomodulador.

Diseño: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de un caso clínico. La EPP y la amiloidosis son complicaciones poco frecuentes del LES que aumentan la morbilidad y mortalidad. Presentamos el caso de un hombre de 33 años con LES, quien desarrolló edema generalizado, diarrea crónica, disnea progresiva y saciedad temprana, además de derrame pleural y pericárdico, adenopatías y ascitis. La hipoalbuminemia sin proteinuria significativa sugirió EPP, confirmada mediante gammagrafía con albúmina marcada. La infiltración cardiaca y hallazgos en ecocardiograma y resonancia plantearon sospecha de amiloidosis secundaria. La presencia de anticuerpos antinucleares y anti-DNA positivos confirmó el LES. Tras el tratamiento inmunomodulador, el paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta con diagnóstico de EPP asociada a LES y miocardiopatía infiltrativa, probablemente secundaria a amiloidosis. Este caso subraya la importancia de considerar el LES en pacientes con síntomas gastrointestinales y sistémicos atípicos, incluso en varones. Destaca la relevancia de un enfoque integral y del uso de gammagrafía con albúmina marcada para confirmar EPP y orientar el tratamiento.