Malformación arteriovenosa cerebral en paciente embarazada: reporte de caso con revisión narrativa

Cerebral arteriovenous malformation in a pregnant patient: case report with narrative review

Resumen

Las malformaciones arteriovenosas cerebrales (MAV) son anomalías vasculares congénitas poco frecuentes que pueden provocar hemorragia intracraneal, especialmente, en mujeres en edad reproductiva. Durante el embarazo, cambios fisiológicos como el aumento del volumen sanguíneo y del gasto cardíaco pueden incrementar el riesgo de ruptura de una MAV, lo cual representa una amenaza significativa tanto para la madre como para el feto. Se presenta el caso de una mujer embarazada de 29 años, con 27 semanas de gestación, que acudió por cefalea súbita intensa, náuseas y signos meníngeos. La neuroimagen reveló hemorragia subaracnoidea secundaria a una MAV parietal izquierda, clasificada como Spetzler-Martin grado II. Tras valoración multidisciplinaria, se optó inicialmente por un manejo conservador. A las 30 semanas, ante la recurrencia de síntomas, se realizó embolización endovascular con Onyx®. Posteriormente, a las 32 semanas, se practicó cesárea electiva bajo anestesia regional y, una semana después, se efectuó la resección quirúrgica completa de la MAV mediante microcirugía, sin aparición de déficit neurológico postoperatorio. Este caso resalta la importancia del diagnóstico oportuno y el abordaje in
dividualizado de las MAV durante el embarazo. La estrategia combinada endovascular-quirúrgica puede constituir una alternativa segura cuando el estado neurológico materno lo requiere y la edad gestacional lo permite. La colaboración multidisciplinaria resulta fundamental para equilibrar la seguridad materna y la viabilidad fetal en escenarios neurovasculares complejos.